Reconstrucción mamaria después de una mastectomía, en Rosario

¿Cuándo se puede reconstruir?

Casi siempre, pero no siempre ya. Se puede reconstruir en la misma cirugía de la mastectomía, o meses o años después: no hay plazo máximo. Lo que sí condiciona el momento:

• si vas a recibir radioterapia, muchas veces conviene esperar entre 6 meses y un año después de terminarla para la reconstrucción definitiva, o hacerla en dos tiempos;
• si estás en quimioterapia, se coordina con tu oncólogo;
• fumar compromete la irrigación de la piel y de los colgajos: hay que dejar antes y después;
• el peso y otras condiciones de salud influyen en qué técnica conviene.

Nada de esto se decide solo: se decide con tu mastólogo y tu oncólogo.

Si te indicaron una mastectomía y todavía no te operaste, empezá por si te van a hacer una mastectomía: qué tipos hay y qué conviene preguntar.

No es una cirugía aislada: es un proceso

La reconstrucción se planifica junto con tu mastólogo, idealmente antes de la mastectomía, porque la técnica que se elija depende del tratamiento oncológico: si va a haber radioterapia, si la mastectomía conserva la piel o el pezón, si hay quimioterapia antes o después.

Trabajo de forma multidisciplinaria en el tratamiento del cáncer de mama, planificando y realizando las cirugías en conjunto con el equipo de mastólogos de la Unidad de Mastología de Grupo Oroño. Este abordaje integra el tratamiento oncológico con la cirugía oncoplástica y reconstructiva, para ofrecer una atención personalizada en cada etapa.

Puede llevar más de un tiempo quirúrgico. Eso no es un problema de la cirugía: es cómo se hace bien.

Las opciones, explicadas

Inmediata o diferida. Inmediata es en la misma cirugía en que se saca la mama: te despertás con volumen. Diferida es después, cuando terminó el tratamiento. Las dos son válidas; cuál conviene depende de tu caso y del plan oncológico. Si vas a recibir radioterapia, muchas veces conviene diferir o reconstruir en dos tiempos.

Con implante. Directo, o primero con un expansor (una prótesis que se va llenando en el consultorio a lo largo de semanas para estirar la piel) y después el recambio por el implante definitivo. Cada cirugía es más corta que con colgajo, y la recuperación, más rápida.

Con tejido propio (colgajos). Se reconstruye la mama con tejido de tu propio cuerpo. Del abdomen (colgajo DIEP): es microcirugía, se reconectan los vasos bajo microscopio, y no lleva implante. De la espalda (dorsal ancho): se rota el músculo con su piel, y en general se combina con un implante para dar volumen. Cirugías más largas, con un resultado que envejece con el cuerpo como una mama propia. Suelen preferirse cuando hubo radioterapia o cuando la paciente prefiere no llevar prótesis. También hago otros colgajos libres microquirúrgicos y colgajos de perforantes (TDAP, LICAP, AICAP, MICAP).

Combinadas. Colgajo más implante, o injerto de grasa (lipotransferencia) para afinar el resultado.

La otra mama. Puede hacer falta operar también la mama sana (levantarla, reducirla o aumentarla) para que las dos queden simétricas.

Areola y pezón. Si no se pudieron conservar en la mastectomía, se reconstruyen en un último tiempo, con cirugía, con tatuaje o con las dos.

Cómo lo hago

Me entrené en reconstrucción mamaria en el Sanatorio Otamendi y la Trinidad de Palermo (Dr. Federico Flaherty, 2018) y en cirugía oncoplástica en la Trinidad Mitre (Dr. Silvano Plazzotta, 2018). En 2025 roté en cirugía reconstructiva de la mama con el Dr. Antonio Tejerina, en el Hospital Universitario Vithas Aravaca de Madrid. Hice el Microvascular Surgery Skills Training de Mayo Clinic College of Medicine and Science (Rochester, Minnesota, EE.UU., 2023) y cursos de microcirugía y colgajos perforantes en Chile (2024). Opero exclusivamente en sanatorios de alta complejidad: el Sanatorio Parque y el ICR, donde soy Jefe de Servicio. Planifico y realizo las cirugías en conjunto con el equipo de mastólogos de la Unidad de Mastología de Grupo Oroño.

En la primera consulta te explico las opciones más adecuadas para tu caso, los riesgos y cómo sería la recuperación, y conversamos sobre los pasos a seguir.

Paso a paso

1. Consulta, idealmente antes de la mastectomía, con los estudios y el plan oncológico.
2. Planificación con tu mastólogo: inmediata o diferida, técnica, tiempos.
3. Primer tiempo quirúrgico: mastectomía + reconstrucción inmediata, o reconstrucción diferida.
4. Si hay expansor: llenados periódicos en el consultorio, durante algunas semanas.
5. Segundo tiempo: recambio por el implante definitivo (si hubo expansor) y, si hace falta, simetrización de la otra mama.
6. Último tiempo: areola y pezón, si no se conservaron.
7. Controles coordinados con tu equipo oncológico.

Los tiempos entre etapas dependen de la quimioterapia y la radioterapia: después de terminar la radioterapia, en general se espera entre 6 meses y un año para la siguiente cirugía.

¿Lo cubre la obra social?

Las cirugías reparadoras o reconstructivas, como la reconstrucción mamaria después de una mastectomía, suelen contar con cobertura parcial o total, según la obra social o prepaga y la indicación médica. Cada caso se evalúa de manera individual para orientarte sobre la cobertura y los pasos para solicitarla.

El proceso comienza con una consulta, en la que se evalúa la indicación de la cirugía y se prepara el informe médico junto con los estudios necesarios. Luego, la documentación se presenta a la obra social o prepaga; según la entidad, este trámite lo realiza la paciente o el sanatorio. La respuesta a la solicitud de autorización puede demorar desde algunos días hasta varias semanas.

Ver obras sociales.

De qué depende el precio, si no hay cobertura

Si te operás de forma particular, el precio depende de la técnica (implante, expansor o colgajo), de la cantidad de tiempos quirúrgicos, de la complejidad del caso y de la internación. El presupuesto se arma después de la consulta, por escrito. De qué depende el precio.