Obras sociales y prepagas

La regla

• Cirugía reparadora o reconstructiva. Las cirugías reparadoras o reconstructivas suelen contar con cobertura parcial o total, según la obra social o prepaga y la indicación médica. Entre ellas se incluyen la reconstrucción mamaria después de una mastectomía, la reducción mamaria por motivos funcionales y el tratamiento de secuelas de quemaduras, traumatismos o tumores. Cada caso se evalúa de manera individual para orientarte sobre la cobertura y los pasos para solicitarla.
• Cirugía estética. La cirugía estética en general no tiene cobertura: aumento mamario, mastopexia por motivo estético, lipoescultura, blefaroplastia estética. Algunos planes de prepaga tienen convenios o reintegros parciales: hay que consultar el plan.
• Zona gris. Una mastopexia o una abdominoplastia después de una cirugía bariátrica, con problemas de salud documentados, puede encuadrarse como reparadora. Se evalúa caso por caso: a veces se autoriza y a veces no.

Con qué obras sociales y prepagas atiendo

Trabajo con todas las obras sociales y prepagas con las que trabaja Grupo Oroño. Estas son las que figuran en GO Red, el portal de Grupo Oroño, en orden alfabético. En algunas, sólo con ciertos planes: confirmá el tuyo al pedir el turno.

• Acindar
• Alianza Médica
• Amsterdam Salud
• AMUR
• APSOT
• Asociación de Trabajadores de Farmacias de Santa Fe
• Asociación Mutual Banco Provincia de Buenos Aires (AMEBPBA)
• Avalian
• Británica Salud
• Caja de Ingeniería Primera Circunscripción
• Caja de Ingenieros Segunda Circunscripción
• Caja de Seguridad Social para Escribanos de la Provincia de Buenos Aires (CSSEPBA)
• Caja Forense Primera Circunscripción
• Caja Forense Segunda Circunscripción
• CEMIC
• Ciencias Económicas Entre Ríos
• Ciencias Económicas Primera Circunscripción
• Ciencias Económicas Segunda Circunscripción
• Colegio de Abogados de la Provincia de Buenos Aires (CASA)
• COMEI
• Cooperativa de Trabajos Portuarios de Puerto General San Martín
• DASUTEN
• DEMI Salud
• Energía Salud
• EPE SMAI
• Federación Médica
• Federada Salud
• Futbolistas Argentinos Agremiados
• Galeno
• Grupo Roisa
• Grupo San Nicolás (GSN)
• Hospital Alemán
• Hospital Británico de Buenos Aires
• Hospital Italiano de Buenos Aires (Plan Salud)
• IAPOS (Rosario e interior)
• Jerárquicos Salud
• Luis Pasteur
• Medical Work
• Medicina Esencial
• Medicus
• Medifé
• Meditar
• Mutual APREPA
• OMINT
• OPDEA
• OS Portuarios Puerto General San Martín y Bella Vista
• OSAM
• OSAMMVC (Asociación Metalúrgica Villa Constitución)
• OSCEARA
• OSDE
• OSDIPP
• OSEIV (personal de la industria del vidrio)
• OSIAD
• OSJERA
• OSOETSYLRA (Signo Médico)
• OSPAC
• OSPACARP
• OSPAT (personal de la actividad del turf)
• OSPE
• OSPIT
• OSPTA
• OSPTV
• OSUNR
• Poder Judicial
• Prevención Salud
• SADAIC
• Salud Rosario
• San Pedro
• Sancor Salud
• Secretaría de Salud Pública
• Sistema de Salud Más
• Solidez
• Swiss Medical
• Universidad Nacional del Litoral
• William Hope

Que una obra social figure en el listado no significa que cubra todas las cirugías; en general, las consultas sí.

Si la tuya no está en la lista, igual podés consultar como particular. Algunos planes de prepaga tienen reintegros parciales: hay que consultar el plan.

Cómo se gestiona una cobertura

1. Consulta e informe. El proceso comienza con una consulta, en la que se evalúa la indicación de la cirugía y se prepara el informe médico junto con los estudios necesarios.
2. Presentación. Luego, la documentación se presenta a la obra social o prepaga; según la entidad, este trámite lo realiza la paciente o el sanatorio.
3. Autorización. La respuesta a la solicitud de autorización puede demorar desde algunos días hasta varias semanas.